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规范化淋巴结清扫是根治恶性肿瘤的关键

被浏览了 次, 发表日期: 2013-01-17 17:27:00

        恶性肿瘤具有无限制向外周扩散、浸润的特性,其生长迅速易侵入周围的正常组织,部分癌细胞通过淋巴管、血管或其他腔道形成转移灶,其中经淋巴转移是癌肿最常见转移途径。所以,整块切除和淋巴清扫在恶性肿瘤手术中占有极重要地位,也是癌肿根治性切除中必须遵循的原则。为了能彻底清扫淋巴结,需要对保留的重要血管如:腋静脉、脾动脉、肝动脉、门静脉等进行骨骼化,整块彻底清扫包括淋巴结的血管周围组织。骨骼化清扫有利于防止癌组织残留,降低局部复发率,从而改善预后。对转移淋巴结进行彻底清除,既是根治手术的重点,也是难点,体现了更高的技术要求,并完全区别于普通外科手术,也是国内许多非肿瘤专科医师很难做到的。

        肿瘤外科自创科以来即严格遵循肿瘤根治的手术要求,针对常见的乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等均制定了相应的手术规范,详细设定了手术切除及淋巴结清扫的范围和操作流程,以保证手术质量,改善预后。例如,我科行规范化胃癌根治的5年生存率达60%以上,而同期国内胃癌总体5年生存率仅为37.7%。规范行淋巴结清扫和整块切除既是癌肿根治手术的必然要求,也是对病人的必要承诺。以下为肿瘤外科部分肿瘤手术根治效果图:

图1 右乳癌改良根治及腋窝淋巴结清扫后

图1 右乳癌改良根治及腋窝淋巴结清扫后

 图2 左颈部淋巴结清扫后

图2 左颈部淋巴结清扫后

 图3 胃癌根治及腹腔干周围淋巴结清扫后

图3 胃癌根治及腹腔干周围淋巴结清扫后

 图4 直肠癌根治及肠系膜下血管周围淋巴结清扫后

图4 直肠癌根治及肠系膜下血管周围淋巴结清扫后

 图5 肝癌第Ⅶ段规则性精准肝切除后

图5 肝癌第Ⅶ段规则性精准肝切除后